CASO
CLÍNICO
Como apoyo a la explicación teórica de
la patología de compresión del canal tarsiano hemos preparado la presentación
de un interesante caso clínico.
En las pruebas diagnósticas
complementarias sería interesante tener:
Electroneuromiografía.-
Es importante realizar el estudio comparado en los dos pies para comprobar las
diferencias que presentan. En la mayoría de las ocasiones sólo encontraremos
una disminución de la velocidad de conducción sensitiva.
Resonancia
Magnética.- Es
recomendable esta prueba en aquellas ocasiones en que el túnel se encuentra
ocupado por quistes sinoviales, tenosinovitis, etc. De manera que en estos
casos la resonancia nos ofrecerá datos de la extensión de la lesión y nos
ayudará a planear el tratamiento quirúrgico si fuese necesario. Radiología.-
Se pueden observar lesiones óseas por alteraciones postraumáticas, y si
existiera una disminución de la masa ósea.
Las pruebas que aporta la paciente
indicadas por su médico son:
1. Placas de Rx
2. Análisis de sangre
Las imágenes radiográficas son una placa dorso-plantar y otra lateral
ambas en carga .
En las placas no se aprecian signos radiológicos que nos indiquen
compatibilidad con alguna lesión ósea por patología traumática, ni se aprecia
ninguna disminución de la masa ósea.
En las analíticas realizadas, a nivel hematológico que son:
Recuento globular de serie roja y de
serie blanca, formula leucocitaria, velocidad de sedimentación.
Con unos valores dentro de la
normalidad.
Las pruebas analíticas de bioquímica
que se le realizan son:
Glucosa, Creatinina, Transaminasas,
G.G.T., Fosfatasa Alcalina, Bilirrubina total, Calcio, Fosforo, Colesterol
total, T.S.H., Tiroxina libre, PCR, A.S.L.O., y Factor reumatoide.
Presentan un ligero aumento en la proteína C reactiva y en el titulo de
antiestreptolisina O, están las cifras elevadas
que no hace pensar en que pudiera ocasionar esta patología.
A la exploración estática presenta dolor a nivel plantar-medial interno
de retropie,
con un estudio articular que nos marca un aumento del rango de
pronación de la articulación subastragalina en el pie izquierdo. Además de
hipermovilidad dorsal del primer radio también en el mismo pie izquierdo.
Teniendo ambos pies capacidad de plantarflexionar el primer radio.
Siendo la exploración de la movilidad del quinto radio normal de forma
bilateral.
En cuanto a la relación
antepie-retropie presenta discreto varo de antepie en el pie izquierdo.
En bipedestación denota un descenso del maléolo tibial en el miembro
izquierdo que marca una vez más la asimetría articular de ambas articulaciones subastragalinas.
En el estudio dinámico podemos observar el aumento de pronación de la
articulación subastragalina en el apoyo medio temprano del pie izquierdo,
momento en el cual se produce el atrapamiento del tunel tarsiano.
