EL CRECIMIENTO DE LOS PIES EN BEBÉS Y NIÑOS

El crecimiento de los pies de los bebés y niños es rápido, aunque no constante. Hemos de saber que cada talla de calzado infantil o no infantil es 6 milímetros mayor que la anterior, y que los huesos de los pies crecen hasta los 14 años aproximadamente en niñas y hasta los 16 años aproximadamente en niños antes de osificarse completamente.

• Durante los primeros 15 meses de vida el pie crece aproximadamente medio número (3 milímetros) cada dos meses.
• De los 15 meses a los 2 años, medio número cada tres meses, y 
• De los 2 a los 3 años, medio número cada tres o cuatro meses.

Por tanto hay que poner atención para no alargar demasiado el uso de los zapatos, que no les queden pequeños y sean de la talla adecuada, ya que deben permitir el movimiento con suficiente espacio para que el pie crezca sin dificultades.

Hay que renovar el calzado de forma periódica para prevenir estos problemas. Y también debemos tener en cuenta que cada modelo de zapato puede adaptarse de modo diferente al pie del pequeño, por lo que las tallas del calzado, al igual que en los adultos, son orientativas a la hora de probar cuál es el adecuado.

En el uso de plantillas ortopédicas utilizadas para la corrección de patologías en niños, cuya edad para usarlas parte de los 3 años aproximadamente, realizamos revisiones periódicas cada 6 meses, modificándolas en cuanto a la corrección se refiere si es necesario en este momento, y cambiándolas al año como plazo máximo por el crecimiento comentado anteriormente.

SOBRECARGA DEL QUINTO METATARSIANO. SOLUCIÓN MEDIANTE PLANTILLAS

El caso de hoy es el de una paciente que sufre una sobrecarga en todo el recorrido del quinto metatarsiano. Sus pies son bastante sensibles, y su posición es reducible, por lo cual nos inclinamos por utilizar E.V.A. de densidad 35º Shore, es decir, de densidad media-blanda. El contacto de talón es en varo algo mayor del fisiológico, por lo que tendremos que trabajar a ese nivel para que el contacto sea más cercano a la normalidad, luego veremos cómo...

Lo primero que hacemos es la zona de descarga del quinto metatarsiano. Utilizamos porón de baja densidad, material que es súmamente cómodo, y que le va a dar una sensación muy confortable, a la vez que descarga.

Aquí podemos ver la pieza que luego se incorporará en el conjunto de la plantilla.

Posteriormente se adhiere este material al molde usando cola de contacto para que no se mueva en el termoconformado posterior del cuerpo de la plantilla de E.V.A.

El siguiente paso es termoconformar y adherir la lámina de E.V.A.

La paciente sufre pequeñas sobrecargas metatarsales generalizadas, por lo que optamos por amortiguar las cabezas metatarsales y las articulaciones metatarsofalángicas con porón de densidad media.

Finalmente incorporamos los forros inferiores y superiores hasta alcanzar el aspecto que ahora os mostramos.

Tal y como hemos comentado, necesitamos controlar el impacto de talón en varo marcado, para lo cual utilizamos una cuña pronadora corta de retropié compuesta de E.V.A de alta densidad, o lo que es lo mismo 65º Shore.

El tratamiento siempre es un éxito cuando se diagnostica correctamente y se eligen los materiales que mejor van a funcionar en el paciente.

Los plásticos utilizados para la realización de plantillas ortopédicas

Los plásticos son materiales sólidos con características de elasticidad y plasticidad, dependiendo del tipo de plástico.

Material elástico es aquel que se deforma cuando se ejerce una fuerza sobre él, y cuando dejamos de efectuar esa fuerza recupera su forma original.

Material plástico será aquél que NO recupera su forma original.

CLASES DE PLÁSTICOS

1.- Termoplásticos:

Se moldean por calor, permitiendo la adaptación a las estructuras anatómicas.

Se calientan en el horno y se adaptan mediante vacío.

Permiten rectificaciones.

Fundamentalmente, en la actualidad, son dos:

• Polipropileno de diferentes grosores, y
• E.V.A. de diferentes densidades.

2.- Termoestables:

Se conforman mediante instrumentos de corte y/o pulido o abrasión.

NO se calientan en el horno, NI se adaptan mediante vacío.

Permiten rectificaciones.

• Látex - Porón,

• Caucho, y 
• Corcho.

Los más interesantes en la actualidad son:

E.V.A.: Etil Vinil Acetato

• Tiene diferentes durezas o shorts: De 20º a 65º.
• Se utiliza como forro, cuerpo de plantilla o posteo.
• Se termoconforma, dependiendo de la dureza, entre 150º y 200º.

Polipropileno

• Gran flexibilidad y resistencia.
• Buena elasticidad.
• Termoconformado entre 200º y 250º (según el grosor.
• Se utiliza para formar el cuerpo de la plantilla.

Referencias bibliográficas:

http://www.cpsalud.com/materiales.pdf

EL PIE DIABÉTICO

La Diabetes es la enfermedad crónica más extendida del mundo, por lo que es frecuente encontrarnos en nuestras consultas un número elevado de estos pacientes. Debemos tener en cuenta que la úlcera neuropática plantar tiene fácil prevención, pero una vez instaurada en estos pacientes, su tratamiento es complicado.

La prevalencia en España de esta enfermedad es de aproximadamente un 3,4%.

Para frenar el problema que representa esta enfermedad, en el año 1989 en la “Convención de Saint Vicent” se presentaron tres objetivos en un plazo de 5 años:

1. Disminuir el número de retinopatías al 30%.
2. Disminuir el número de nefropatías al 20%.
3. Disminuir el número de amputaciones al 50%.

Para cumplir este último objetivo se pensó en la figura del podólogo que debe estar integrado en un grupo interdisciplinario del Servicio de Endocrinología con dos funciones:

• Prevención, y
• Tratamiento.

Existen datos que reafirman la importancia de la prevención en los pacientes diabéticos:

• El riesgo que tiene una persona diabética de sufrir una amputación no traumática en el miembro inferior es 20 veces mayor que aquella que no lo es.
• El pie es el lugar de más frecuente localización de una infección entre los individuos afectados por diabetes. Las infecciones de los pies ocasionan más días de hospitalización que cualquier otra complicación de la diabetes. 

UNO DE LOS PELIGROS PARA LOS PACIENTES DIABÉTICOS ES EL CORTE DE LAS UÑAS

LÁSER ANTIINFLAMATORIO Y ANTIÁLGICO

Desde principios de los años 80 se conoce que el láser aplicado a baja potencia tiene un efecto antiálgico, antiinflamatorio y regenerativo.

Es un tratamiento indoloro, se siente un ligero calor, y rápido.

El ciclo de los tratamientos es de 10 a 15 aplicaciones efectuadas con una pauta de dos o tres veces por semana en casos agudos y una sesión semanal en los casos crónicos.

La sintomatología dolorosa empieza a disminuir después de las cuatro aplicaciones y tiende a desaparecer a las diez o doce aplicaciones.

En Podología se utiliza para diferentes terapias entre las cuales destacan las siguientes:

FASCITIS PLANTAR

METATARSALGIAS

BURSITIS EN HALLUX VALGUS

NEUROMA DE MORTON

Y un largo etcétera de soluciones a lesiones dolorosas que harán tu vida mejor.

Desde CPSalud siempre trabajamos para mejorar y cuidarte.

PLANTILLAS DE BAJA CALIDAD

Con cierta frecuencia nos encontramos ante casos como el que hoy presentamos. Soportes plantares que en principio tienen un aspecto correcto, pero que con el paso del tiempo y los esfuerzos mecánicos llegan al estado en el que están los de la fotografía que podéis ver a continuación.

Se presentan fracturas en el material termoplástico, similar, sólo similar al polipropileno, que sirve de estructura a la plantilla. Con el consiguiente riesgo de lesión dérmica en el momento de la rotura de dicho material.

Es muy importante utilizar materiales de alta calidad, puesto que de esta manera lograremos que la eficacia y durabilidad del soporte plantar sea mucho mayor. 

A continuación podemos ver una imagen de los soportes habitualmente utilizados en CPSalud.

Y recordar, siempre debemos cuidar de nuestros pacientes a corto, medio y largo plazo.

EL DROP DE UNA ZAPATILLA DEPORTIVA

¿QUÉ ES EL DROP?

Es la diferencia de grosor, medida en mm, entre el talón y los dedos, es decir, entre el apoyo del talón del pie y la zona anterior o metatarsal del mismo.
Hoy en día disponemos de distintos tipos de drop que varían desde los 0 mm de las zapatillas minimalistas, hasta los 12 mm de una zapatilla convencional de entrenamiento.

Ventajas de un DROP alto, entre 8 y 12 mm:

• Menor índice de lesión por mayor índice de amortiguación.

Inconvenientes:

• Aumento del gasto de energía debido a la mayor amortiguación.
• Aumento de peso por el mayor grosor de la suela del talón.

Ventajas de un DROP bajo, entre 4 y 0 mm:

• Bajo peso de la zapatilla.
• Fortalecimiento de la musculatura propia del pie.
• Mejor propiocepción del pie.

 

Para la utilización de un DROP 0 es necesario un proceso de adaptación de al menos 6 meses, siendo esta adaptación imposible en casos en los que tengamos acortamiento de la musculatura posterior de la pierna y muslo, es decir, triceps sural e isquiotibiales.

En CPSalud tenemos muy en cuenta la importancia de modificar el DROP cuando introducimos en la zapatilla deportiva una plantilla correctora o compensadora de la posición del pie, puesto que el grosor de la misma puede modificar el DROP de la actividad física realizada.