TEST DE LUNGE: FLEXIBILIDAD DEL TOBILLO EN CARGA

¿CÓMO VALORAR FÁCILMENTE LA FLEXIBILIDAD DEL TOBILLO?

Existen diferentes maneras de valorar la flexión dorsal del tobillo. En esta entrada os mostramos una manera de hacerlo en carga.

Es sencillo, lo que tenemos que hacer es tener muy claro qué es lo que buscamos y cómo vamos a realizar la técnica exploratoria.

¿Por qué es importante tener una buena flexión dorsal del tobillo? 

Para realizar una correcta carrera o marcha necesitamos un mínimo de movilidad del tobillo en flexión dorsal, es decir, acercando el dorso del pie a la cara anterior de la pierna, de 10º, si no es así tendremos que hacer movimientos compensatorios en el pie que nos llevará a ciertas patologías, como son la pronación, la fascitis plantar, la tendinitis Aquílea, etc...

Debemos tener una marca a 5 cm de la pared y otra a 10 cm. Nos ayudaremos de una tira que forma 90º entre la pared y el suelo, para que el paciente tenga la referencia para poner el pie en el suelo, y para acercar la rodilla a la pared de manera correcta.

El paciente deberá colocar el dedo más largo a la altura de la marca de 10 cm. Comenzará a flexionar el tobillo hasta que la rodilla toque la pared, si es así sin levantar el talón del suelo, el test será negativo.

Si se levanta el talón del suelo el test será positivo, y pediremos al paciente que repita el movimiento pero adelantando el dedo más largo hasta la marca que está a 5 cm de la pared. 

VALORACIÓN

Si el test es positivo en la posición de 10 cm significa una limitación leve-moderada de la flexión dorsal del tobillo, si es positivo a 5 cm significa una limitación grave de dicho movimiento.

Esta valoración es una más que debemos sumar al estudio del paciente en consulta, y que nos ayuda a diagnosticar posibles patologías de la musculatura posterior de la pierna, articulación del tobillo, etc...

Plantillas Deportivas

¿De qué hablamos cuando nombramos el término Plantillas Deportivas?

Este tipo de plantillas sirve para mejorar el rendimiento y evitar lesiones tanto en deportistas amateurs como profesionales cuando existe algún problema biomecánico en la pisada.

En realidad debemos hablar de diferentes plantillas para diferentes deportes, exactamente

igual a lo que pasa con el calzado deportivo, que es diferente según la actividad deportiva que se practique.

Actualmente el running está teniendo especial protagonismo dentro de la actividad deportiva en nuestro país.

Sin embargo, realizamos plantillas para multitud de actividades físicas, como el esquí, el ciclismo, el fútbol, el baloncesto, balonmano, etc...

Es necesario estudiar el pie, el calzado deportivo, y el suelo en el que entrena el deportista. 

Nuestros objetivos son:

• Mejorar el gesto deportivo, por lo  tanto, el rendimiento.
• Disminuir el índice de lesiones. 
• Evitar dolores a niveles podológicos y de todo el aparato locomotor.
• Evitar desgastes de calzado anómalos.

Roberto Jiménez Leal

Dpto. Biomecánica y Ortopodología CPSalud

Plantillas Acomodativas. ¿Para qué sirven?

¿Qué son las plantillas acomodativas?

Son plantillas que NO cambian, o cambian poco la posición del pie.

Su función principal es la de repartir y amortiguar las cargas de los pies sobre el suelo.

De esta manera podemos concretar que NO van a tener como principal objetivo el alinear correctamente los pies, rodillas y caderas, aunque en multitud de casos si que logran modificaciones y mejoras a esos niveles.

Es muy frecuente que nos pregunten nuestros pacientes si sirven para algo. Para mucho es nuestra respuesta, puesto que el objetivo de amortiguar el impacto del pie sobre el suelo es fantástico. A menudo los dolores disminuyen de manera muy importante e incluso desaparecen.

En general nos ayudan de la siguiente forma:

• Reparten carga sobre toda la planta del pie.

• Amortiguan el impacto del talón y el despegue de los metatarsianos.

• Disminuyen o eliminan el dolor plantar, de tobillos e incluso de rodillas.

• Mejora el desgaste del calzado.

• Y el más importante de todos: Evita o mejora la posibilidad de formación de úlceras en los pies diabéticos o con alteraciones circulatorias.

Roberto Jiménez Leal
Dpto. Biomecánica y Ortopodología CPSalud

GAIT LINE o LÍNEA DE PROGRESIÓN DEL PASO

La línea de progresión del paso, conocida en el mundo anglosajón como Gait Line, representa la posición del pie durante todo el contacto del pie sobre el suelo durante la pisada.

Esta fase de contacto está dividida en tres partes:

• Contacto de talón 

•  Apoyo completo 

•  Despegue digital o propulsión

El contacto de talón debe realizarse ligeramente sobre el borde externo del mismo, de tal forma que podemos comprobar cómo existe un ligero desgaste del tacón del zapato por el borde exterior. Inmediatamente el apoyo se sigue realizando sobre el centro del talón, tal y como se puede ver en la imagen.

El paso sigue con una ligera pronación normal o fisiológica para amortiguar, de tal forma que la linea de progresión va transcurriendo en contacto con el límite de la huella del arco plantar, para pasar posteriormente por la segunda cabeza metatarsal, y despegar entre primer y segundo dedo.

En el caso de encontrarnos ante un pie cavo o con mucho arco la huella aparece adelgazada en la unión entre el talón y la zona anterior, y respecto a la Gait Line la podemos ver desplazada hacia el borde externo, es decir hacia el quinto dedo.

Cuando estamos ante el caso contrario, es decir, pies planos valgos o pronados, la línea de progresión del paso se desplaza hacia dentro, produciendo una serie de alteraciones derivadas de esta mala posición podal.

Roberto Jiménez Leal

Departamento de Biomecánica y Ortopodología CPSalud

PLANTILLAS MULTIDENSIDAD

Las plantillas acompañan y mejoran el desarrollo del apoyo de la pisada.

Estas deben cumplir sus objetivos durante las tres subfases del apoyo:

• Impacto de talón
• Apoyo completo
• Despegue digital o propulsión

Por lo tanto los elementos que en cada caso conformen las plantillas deben estar perfectamente diseñados para mejorar dicha pisada.

Es de suma importancia el utilizar materiales de distintas densidades para lograr los tres principales objetivos de las plantillas, los cuales son:

• Mejorar la mecánica del pie y miembro inferior
• Corregir la postura, y
• Aumentar la amortiguación en la zona que lo requiera

De esta forma con plantillas MULTIDENSIDAD tenemos varias ventajas:

1. Aumento de la eficacia
2. Comodidad
3. Ocupar menos espacio en el zapato
4. Dar mayor libertad al pie
5. Aumentar el dinamismo de la pisada

Resumiendo podemos decir que es obligado el que las plantillas tengan diferentes materiales con distintas densidades, para de esta forma cubrir objetivos para cada persona, diremos más, en cada pie de cada persona, puesto que las plantillas suelen ser diferentes para cada pie, puesto que éstos son diferentes entre si. Este es uno de los "culpables" del éxito del tratamiento.

Roberto Jiménez Leal

Departamento de Biomecánica y Ortopodología CPSalud

LOS CALCETINES DEL CORREDOR

A menudo se subestima su importancia para los pies del corredor. Los calcetines pueden hacer que aumente o disminuya la calidad de la carrera tanto como ocurre con las zapatillas.

Hay numerosos problemas que con los calcetines pueden mejorar o resolver a los corredores como son puntos de presión, sudoración, tensión plantar, etc…

Es importante que los calcetines sean cómodos pero no deben estar excesivamente apretados.

Numerosos modelos incorporan un tejido diferente según la zona del pie, por ejemplo en la zona del arco longitudinal del pie, talón, dedos, dorso, cabezas metatarsales.

Estos diferentes tejidos se diferencian en el nivel de transpiración para aumentar la eliminación de humedad, y en la disminución de la fricción.

Es importante recalcar que estos calcetines sirven tanto para alto rendimiento como para salidas más esporádicas.

Cada vez se trabaja más en calcetines que tengan el mínimo grosor y por supuesto estén diferenciados entre izquierdo y derecho, para el ajuste perfecto.

También existen versiones térmicas para correr en ambientes fríos, estos calcetines no son los más delgados del mercado, pero te ofrecen la posibilidad de correr confortablemente con temperaturas bajas.

Actualmente se está trabajando en calcetines con componente de amortiguación, que obviamente no es sobresaliente, pero ayuda a correr sobre terrenos duros.

En resumen, adquiere material ajustado a tus necesidades, pero siempre de calidad.

Roberto Jiménez Leal

Departamento de Biomecánica y Ortopodología de CPSalud

¿CÓMO CORREMOS?

La dinámica de la carrera se divide en 3 fases:

1. APOYO.
2. IMPULSO.
3. VUELO.

El APOYO es el periodo que va desde que un pie toca el suelo hasta que el centro de gravedad del cuerpo coincide con la vertical de apoyo del pie, aquí comienza.....

El IMPULSO, que dura hasta que el pie deja de tocar el suelo, que es cuando entramos en....

La fase de VUELO, que es cuando el pie no está en contacto con el suelo.

ACCIÓN MUSCULAR PRINCIPAL DURANTE LA CARRERA

Durante el APOYO los músculos protagonistas son los músculos: 

• Tibial anterior.
• Cuádriceps.
• Extensores del pie y tobillo.

Son los músculos que reciben el impacto sobre el suelo y estabilizan rodilla y tobillo.

Al final de esta fase de APOYO el músculo Recto Anterior desplaza la cadera ventralmente.

Durante el IMPULSO los máximos protagonistas son:

• Glúteos.
• Gemelos.
• Soleo.
• Flexores de los dedos.

Y finalmente durante el VUELO el músculo que tenemos que marcar como protagonista, dentro de todos los que actúan, es el Bíceps Femoral.

Al igual que durante la marcha, la cintura escapular acompaña a la cintura pélvica de forma asimétrica, es decir, cuando una se desplaza hacia adelante la otra lo hace de manera cruzada hacia atrás, para así aumentar la eficacia del desplazamiento.

Durante la carrera el centro de gravedad oscila de forma vertical. Esta oscilación no debe superar los 4 centímetros para así ser eficiente en el consumo de energía y mantener una correcta velocidad.

El cuerpo también oscila hacia sus costados, se inclina ligeramente hacia el miembro inferior que no apoya.

Finalmente comentar que la cadera tiene una mínima inclinación, eso sí, los hombros permanecen paralelos a la horizontal.


Roberto Jiménez Leal
Clínica del Pie Gómez Maya
Departamento de Biomecánica, Posturología y Ortopedia