Dismetrías: Tratamiento ortopodológico

Una dismetría consiste en una discrepancia de longitud entre los miembros inferiores.

Existen 3 categorías:

n

• Estructural o anatómica, también denominada real: es la dismetría generada por un acortamiento real de algún segmento óseo. 
• Funcional, también denominada aparente o falsa: es la dismetría generada por un acortamiento muscular o tendinoso, nunca de un segmento óseo.
• Mixta: es cuando parte de la dismetría es de tipo real y parte aparente.

Diagnóstico:

La clave es la asimetría.

• Hombros.
• Caderas.
• Pliegues glúteos y poplíteos.
• Maléolos.
• Desgaste del calzado.
• Esguinces de tobillo unilaterales.
• Huellas.

Medición de la dismetría:

Existen diferentes técnicas. Nosotros en clínica utilizamos un método sencillo y certero denominado MÉTODO INDIRECTO. Consisten en situar bloques de altura conocida bajo el pie del miembro más corto hasta que las caderas se nivelen. Una vez que ésto suceda procedemos a medir la dimensión de la misma. Es fundamental vigilar que el paciente mantenga las rodillas en extensión.

Compensación vertebral:

Se produce una escoliosis dorsolumbar para situar el centro de gravedad dentro del triángulo o base de sustentación, y de esa forma no perder el equilibrio. Podemos observar, fruto de esta compensación que la cintura escapular está inclinada de forma contraria a la pélvica, es decir, el hombro más bajo corresponderá a la cadera más alta.

Tratamiento ortopodológico:

El tratamiento se puede realizar mediante dos técnicas:

• Alza, que consiste en una palmilla de material de alta densidad y resistencia a la presión, normalmente EVA de densidad 60-65º Shore.

• Posteo elevador: Es un posteo que en lugar de fresarse hasta el cuerpo base de la plantilla se deja del grosor que se considere para compensar la dismetría.

Su utiliza Alza cuando no tenemos patología podológica, y Plantilla con posteo elevador cuando debemos tratar una patología podológica y una dismetría a la vez.

La altura que podemos introducir en un zapato es variable:

• El calzado femenino no suele aceptar más de 3 milímetros.
• El calzado masculino hasta 5 milímetros.
• Las botas, tanto femeninas como masculinas aceptan entre 8 y 10 milímetros.

Medidas profilácticas:

•

•

•  Somier y colchón resistentes.
•  Asientos con respaldo anatómico adecuado.
•  Cargar el menor peso posible, y con distribución simétrica y cerca del cuerpo.
•  Natación simétrica y no agresiva. 
•  Masoterapia para aliviar la contractura muscular, electroestimulación de la musculatura atrófica.